임플란트 식립후 발생한 동통성 지각이상의 미세외과적 처치와 경과
PAINFUL DYSESTHESIA FOLLOWED AFTER IMPLANT PLACEMENT IN POSTERIOR MANDIBLE AND THEIR PROGNOSIS
김명래, 이원호, 최장우, 정현주,
소속 상세정보
김명래 ( ) - 이화여자대학교 의과대학 치과학교실
이원호 ( ) - 이화여자대학교 의과대학 치과학교실
최장우 ( ) - 이화여자대학교 의과대학 치과학교실
정현주 ( ) - 이화여자대학교 의과대학 치과학교실
KMID : 0355619980240040421
Abstract
결론
치근형 임플란트치아의 식립후 발생한 동통성 지각이상을 호소하는 환자중에서 미세외과적
신경초성형술(epineurotomy)및 e-PTFE를 이용한 포관술(tubulization)을 이용하여 처치하였
다. 3예의 경과를 1년 이상 추적하고 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 임플란트 식립후 발생한 동통성 지각이상을 보인 3예에서 모두 신경단열(neurotmesis)
손상과 신경종성 변성(neuromatous changes)이 관찰되었다.
2. 손상후 1년이상 경과한 2예에서는 미세신경초성형술 및 신경포관술후 6개월 이후에 완
만한 지각회복을 보였으나 지각과 민성 불쾌감이 속발하였고, 골수염을 동반하여 3개월에
미세 재건하였던 예에서는 술후 현저한 지각향상을 보였다.
3. 임플란트 식립후 동통성 지각이상이 지속되는 환자는 가능한 조기에 임플란트의 제거와
함께 미세외과적 신경초성형술 및 포관술이 권유되지만, 손상후 1년 이상 경과되고 동통이
심한 경우에는 손상부위 신경종조직의 완전절제후 미세재건하는 것이 보다 효과적일 것으로
사료된다.
#초록#
Purpose : This study is to examine the painful dysesthesia of lip & gingiva followed
after implant surgeries and to evaluate the prognosis of microsurgical epineurotomy &
tubulization with e-PTFE tubes.
Method : Three patients who had been suffered from painful anesthesia and
dysesthesia following dental implant surgeries were examined periodically and followed
for over 1 year after epineurotomy and e-PTFE tubulization. Neurosensory dysfunctions
were examined by Static Light Touch Threshold, Moving Direction Discrimination. Two
Point Discrimination, Pin-Prick Nociception. Visual Analog Scales and Tinel sign. The
subjective symptoms were confirmed by SSEP and DITI prior to surgical exploration.
Result : Two patients complained of continuous tearing and lancinating pain disclosed
complete avulsion of IAN and degenerative changes with neuroma. One patient
complained of mild painful dysesthesia revealed partial adhesion & fibrous epineural
changes. Two patients whose IAN were explored after over 1 year resulted in only mild
improvement in sensory recovery and moderate reduction of pain score. While the
patient to whom decompression & epineural repair were given in 3 months after nerve
injuries resulted in satisfactory improvement in sensory function and pain reduction.
Conclusion : Painful dysesthesias occurred after implant placement were resulted from
neurotmesis and disclosed degenerative neuropathy. Therefore, the micro-surgical
explorations and repairs (epineurotomy, decompression neurolysis, and neurorrhaphy) can
be recommended for known injuries as early as possible. For the delayed painful
dysesthesia lasted over year, however, epineurotomy & tubulization could be an option
to improve the painful discomfort but not satisfactory.
키워드
nerve injuries; dysesthesia; epineurotomy & tubulization;
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